Pajzsmirigy-betegségek: okok, tünetek és kezelés Magyarországon

Ezt a munkát a tanárunk ellenőrizte: 17.01.2026 time_at 9:30

Feladat típusa: Referátum

Hozzáadva: 17.01.2026 time_at 8:51

Összefoglaló:

Ismerd meg a pajzsmirigy-betegségek okait, tüneteit és kezelését Magyarországon; diagnosztika, terápiás lehetőségek, gócpontok és vizsgatippek hallgatóknak.

A pajzsmirigy betegségei – átfogó áttekintés magyar szemmel

Bevezetés

A pajzsmirigy az emberi szervezet egyik legfontosabb belső elválasztású mirigye, melynek betegségei – a népesség jelentős részét érintve – nem csupán egyéni, hanem közösségi léptékben is kiemelt jelentőséggel bírnak. Anyagcserénk, szív-érrendszeri működésünk, idegrendszerünk, valamint fejlődésünket is alapvetően befolyásolja e kis szerv hormontermelése. A pajzsmirigy rendellenességeinek ismerete nélkülözhetetlen mind orvostanhallgatók, mind gyakorló szakemberek, sőt, a laikus lakosság számára is – hiszen időben történő felismerésük és kezelésük révén jelentős életminőség-romlástól, sőt akár súlyos, életet veszélyeztető állapotoktól is megóvhatók a betegek. Az alábbi dolgozat célja áttekinteni a pajzsmirigy-anatómia, -élettan, -kórtan leglényegesebb kérdéseit, kiemelve a sajátos magyarországi vonatkozásokat, gyakorlati példákat, diagnosztikai és terápiás alapokat.

1. A pajzsmirigy anatómiai és élettani alapjai

A pajzsmirigy a nyak elülső részén, a gége alatt helyezkedik el, két lebenyből (jobb és bal) és az azokat összekötő isthmusból áll. Fontos közelségben fut a nervus recurrens laryngeus, amely a hangképzésért felelős izmokat is idegzi: ennek sérülése műtét során rekedtséget okozhat. A pajzsmirigy fő hormonjai a tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3), melyek szintézise a jód aktív felvételén, tiroglobulin által közvetített jodináción alapul. Termelésüket a hipotalamusz–hipofízis–pajzsmirigy tengely szabályozza: a TRH (hipotalamusz) serkenti a TSH (hipofízis) elválasztást, amely a mirigyet a hormonfelszabadításra készteti, míg a T4 és T3 magas szintje visszacsatolással gátolja az előbbiek felszabadítását. A pajzsmirigyhormonok szerepe szerteágazó: gyorsítják az anyagcserét, fokozzák a hőtermelést, befolyásolják a szívritmust, szükségesek az idegrendszeri fejlődéshez és a testnövekedéshez.

2. Epidemiológia és rizikófaktorok

A pajzsmirigybetegségek hazánkban is gyakoriak. Nők körében lényegesen gyakoribbak (kb. 5:1 arányban), és az életkörülmények javulásával, az időskor előrehaladtával nő a prevalencia. Magyarország földrajzilag középsúlyos endémiás jódhiányos övezet volt: ennek következtében a golyva (struma) kialakulása a történelmi időkben is jelentős közegészségügyi problémát jelentett – elég csak Mikszáth Kálmán falusi hőseire, a „betyárnyakra” gondolni a XIX. századi irodalomban. A jódpótlás (például jódozott só általános bevezetése a 90-es évektől) mára csökkentette ezt a veszélyt, bár nem teljesen szüntette meg. Rizikótényezők még: genetikai hajlam (családi halmozódás), autoimmunitás (Hashimoto-thyreoiditis, Graves-Basedow-kór), korábbi nyaki sugárkezelés, bizonyos gyógyszerek (lithium, amiodaron), de túlzott jódfogyasztás is kiválthat kóros folyamatokat.

3. Pajzsmirigy-betegségek fő csoportjai

A betegségeket többféleképpen lehet rendszerezni. Funkcionálisan beszélhetünk: csökkent működésről (hypothyreosis), fokozott hormontermelésről (hyperthyreosis), illetve euthyreotikus strumáról (nincs funkcióeltérés, de van szerkezeti anomália). Alaki eltérések között a diffúz vagy göbös struma, soliter vagy multiplex göbök, jóindulatú adenomák, valamint rosszindulatú daganatok jelennek meg. Gyulladásos formák: akut (ritka), subakut (pl. De Quervain), autoimmun (Hashimoto), vagy posztpartum thyroiditis. Gyermekkorban látott fejlődési zavar a kongenitális hypothyreosis, illetve ritka, de súlyos, öröklött daganatos szindrómák (pl. MEN 2 medullaris pajzsmirigyrákkal).

4. Kórélettani alapmechanizmusok

A leggyakoribb hypofunkciót okozó kórfolyamat hazánkban is a Hashimoto-féle krónikus autoimmun gyulladás, amely során anti-TPO és anti-thyroglobulin autoantitestek rombolják a mirigy szerkezetét, pusztulását okozva. Ezzel szemben a hyperthyreosis klasszikus példája a Basedow-Graves-kór, melyet TSH-receptor ellenes stimuláló autoantitest okoz. Jódhiányos területen a szervezet a csökkent hormontermelést TSH fokozásával igyekszik ellensúlyozni: ennek következménye a pajzsmirigysejtek szaporodása, struma kialakulása, s idővel akár göbös átalakulás. Nódusok a mirigysejtek helyi hiperpláziáján vagy daganatos elfajulásán keresztül jönnek létre.

5. Klinikai tünettan

Hypothyreosis

A hipotireózis tünetei több szervrendszert érintenek: fáradékonyság, levertség, teljesítményromlás, hidegintolerancia, száraz bőr, hajhullás, töredezett körmök, székrekedés, testsúlygyarapodás, cikluszavarok nőkben, illetve bradycardia, pericardialis folyadékgyülem. Súlyos, kezeletlen esetben myxoedema coma alakulhat ki, főleg időseknél – ez szapora beavatkozást igénylő életveszélyes állapot.

Hyperthyreosis

Ezzel szemben a hiperfunkció fokozott metabolizmust eredményez: izgatottság, fogyás, hőemelkedés, hőintolerancia, izomgyengeség, kézremegés, szapora szívverés, hasmenés, alvászavar jellemzi. Idős betegeken néha csak szívritmuszavar (pl. pitvarfibrilláció) vagy depresszió figyelhető meg. Speciális, Graves-kórhoz társulhat szemkidülledés, kettős látás, praetibiális myxoedema.

Struma, göbök

A pajzsmirigy-megnagyobbodás okozhat nyaki teltségérzést, légzési vagy nyelési nehezítettséget, rekedtséget. A gyors növekedés, nyaki fixáció, illetőleg hangszínváltozás daganatos folyamat gyanúját veti fel.

Thyroiditis típusok

A subakut thyroiditis (De Quervain) jellemzően fájdalmas nyaki duzzanattal, lázzal jelentkezik, átmeneti hyper- majd hypothyreosis követi. A Hashimoto gyakran fájdalmatlan, lassan kialakuló kórkép.

6. Diagnosztikai stratégia

Kiemelt jelentőségű a laboratóriumi vizsgálat: elsőként a TSH mérendő — eltérés esetén FT4, FT3 szükséges. Hypothyreosisnál magas, hyperthyreosisnál alacsony TSH várható. Autoimmun kórképek gyanújakor autoantitestek (anti-TPO, anti-thyroglobulin, TSH-receptor) kimutatása szükséges. Az ultrahang vizsgálat a struma/göb szerkezeti, kockázati besorolását (például mikrokalcifikáció, echoszegénység, vascularizáció) biztosítja. Scintigraphia javasolt hyperthyreosis differenciálására (meleg/hideg göb elkülönítés), míg a finomtű-aspiráció (FNA) citológiával (Bethesda-osztályzás) eldönthető a további kezelés iránya. Kompresszió, retrosternális terjedés vagy gyanús klinikum esetén CT/MR vizsgálat javallott.

7. Pajzsmirigygöbök – betegút magyar példán

Nódusz észlelésekor először ultrahangos rizikóbecslést végzünk: a gyanús morfológia vagy >1cm-es göb esetén FNA javasolt. Jóindulatú citológiánál sokszor elegendő rendszeres kontroll, agresszív vagy bizonytalan leletnél (Bethesda III-VI) műtéti konzultáció szükséges. Egyes esetekben (cysták, benignus göbök) invazív, percutan kezelés (alkoholos injectio, radiofrekvenciás abláció) is szóba jöhet, bár Magyarországon inkább a sebészi beavatkozás elterjedt. Az endémiás struma kezelésében a jódpótlás továbbra is kulcsfontosságú.

8. Hypothyreosis – kezelés és követés

Hazánkban is a leggyakoribb ok az autoimmun Hashimoto-thyreoiditis. A terápiás alapelv a hiányzó hormon pótlása levothyroxinnal, amely dózisát testsúly, életkor, terhesség és kardiovaszkuláris státusz figyelembevételével kell beállítani. A gyógyszer éhgyomorra, reggel, tej- és vaskészítményektől távol javasolt. TSH kontroll 6–8 hetente – különösen terheseknél szorosabb követés szükséges. Congenitalis hypothyreosis korai felismerése (újszülöttkori szűrés!) nélkülözhetetlen a megfelelő idegrendszeri fejlődéshez. Hypothyreoticus krízis (myxoedema coma) AP-készséget, intenzív ellátást igényel!

9. Hyperthyreosis – magyar szemmel

Leggyakoribb KIINDULÓ pont a Graves-kór, multinodularis toxikus struma és „forró” adenoma. A kezelés első lépése így is többnyire a pajzsmirigy hormontermelés gátlása gyógyszerekkel (Methimazol, Propylthiouracil – utóbbit terhességben részesítjük előnyben), melyek mellékhatásaira (agranulocytosis, májkárosodás) figyelnünk kell. A tünetek csökkentésére béta-blokkolók adhatók. Végleges megoldásként radiojód-terápia (kiv. terhesség, gyermekkor), illetve műtét (főképp nagy struma, malignitásgyanú, kompresszió, gyógyszerrezisztencia) mérlegelendő. A thyreotoxikus krízis felismerése és sürgős kezelése életmentő lehet.

10. Gyulladásos pajzsmirigybetegségek

A subakut De Quervain-thyroiditis hirtelen jelentkező, fájdalmas nyaki duzzanattal, emelkedett süllyedéssel, átmeneti hormoneltérésekkel jár – kezelésében NSAID, szteroid szükséges. A silent, postpartum forma szintén átmeneti, rendszerint tüneti terápia és szoros követés elegendő. Hashimoto esetén hormonpótlás indokolt, a tüneti szakaszban tünetorientált kezelés a cél.

11. Pajzsmirigy-daganatok

A leggyakoribb a papilláris carcinoma (jó prognózis, nyirokcsomóáttétek), kevésbé a follicularis, ritkább és súlyosabb lefolyású a medulláris (MEN-szindrómával asszociált, calcitonin marker), valamint az anaplasztikus carcinoma (agresszív, rövid túlélés). Gyanújele: gyorsan növekvő, fixált göb, rekedtség, nyaki nyirokcsomólánc-érintettség. Kimutatását ultrahang, FNA, szükség esetén képalkotó vizsgálatok segítik, kezelésében alap a sebészet (total/subtotal thyreoidectomia), differenciált daganatoknál radiojód-terápia, medulláris carcinománál genetikai tesztelés, calcitonin követés szükséges.

12. Szövődmények, műtéti kockázatok

Műtét után felléphet parathyreoid sérülés (hypocalcaemia – jellegzetes tetania), nervus recurrens károsodás (rekedtség, hangvesztés), vérzés, sebfertőzés, hegesedés. Hosszútávon kialakulhat recidíva, tartós hormonhiány, kompressziós szövődmény. Szükséges a betegek rendszeres kontrollja, labor és képalkotó utánkövetése, megfelelő tájékoztatása.

13. Prevenció, népegészségügy

Magyarország a ’90-es évekig jódhiányos volt – azóta szisztematikus jódozott sóval végzett profilaxis csökkentette a struma előfordulását. Kiemelt jelentőségű a terhesség alatti szűrés, újszülöttkori TSH-alapú teszt, illetve veszélyeztetett csoportok (idősek, autoimmun családi halmozódás) monitorozása. Népegészségügyi oktatás, laikus ismeretterjesztés – például iskolai egészségügyi napok, védőnői szűrések – szintén fontos.

14. Speciális helyzetek

Terheseknél a hormonigény nő, levothyroxin adag emelése szükséges lehet, radiojód-kezeltetés tilos! Gyermekeknél elhanyagolt hypothyreosis visszafordíthatatlan szellemi/kognitív károsodást okozhat (lásd „kreténizmus” kifejezés a régi magyar orvosi szakirodalomban). Idősekben a tünetek atipikusak (álmatlanság helyett depresszió, tachycardia helyett lassú pulzus), terápia beállítása lassabb, óvatosabb legyen.

15. Gyakorlati algoritmusok

Alacsony TSH: FT4/FT3 vizsgálat, anti-TSH-receptor antitestek szükség esetén, hyperthyreosis differenciáldiagnosztika, therápia kiválasztása.

Magas TSH: FT4, anti-TPO vizsgálata, hypothyreosis etiológiájának tisztázása, gyógyszerbeállítás, szoros monitorozás.

Pajzsmirigynódus: ultrahangos rizikóbesorolás, FNA igény szerinti indikáció (méret, morfológia), szükség esetén műtéti előjegyzés.

16. Vizsgatippek és memotechnikák

- TSH → FT4 → antitestek! - Hyperthyreosis okai: Graves, toxikus multinodularis, soliter forró adenoma, thyroiditis, factitia. - Hypothyreosis panaszai: fáradékonyság, testsúly-növekedés, székrekedés, hidegintolerancia, bradycardia. - Gyakori kérdések: göb vizsgálati algoritmus, differenciáldiagnosztika, thyreoid storm, myxoedema coma felismerése.

17. Esetpéldák

1. Palpitatio, szemprobléma 34 éves nőnél: TSH alacsony, FT4/3 magas, anti-TSH receptor pozitív, orbitopathia — Graves-kór, antithyreoid szer indítása, szükség szerint szemészeti konzultáció. 2. 66 éves férfi nagy strumával, dyspnoéval: kompressziós tünetek, US, scintigraphia, szükség szerint CT (retrosternális kiterjedés), preoperatív előkészítés, sebészet.

18. Összefoglalás

A pajzsmirigy-rendellenességek gyors felismerése, a laboratóriumi és műszeres vizsgálati algoritmusok ismerete nélkülözhetetlen a korszerű orvosi gyakorlatban, különösen, ha az érintett földrajzi/népegészségügyi tradíciókat ismerjük. A megfelelő hormonpótlás, funkciószabályozás, daganatprevenció, jódhiány elleni küzdelem, laikus oktatás együttesen szolgálják a magyar lakosság egészségét.

19. Ajánlott irodalom

- Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság ajánlásai - “Endokrinológia” fejezetek a legfrissebb magyar belgyógyászati tankönyvekben - Nemzetközi Endokrin Társaságok (pl. ETA) irányelveinek magyar összefoglalása - Egészségügyi portálok (egeszseg.hu, medline.hu) szakmai cikkei - Védőnői edukációs anyagok

---

Zárszóként: A pajzsmirigy kicsiny, ám jelentőségében óriási szerv. Magyarország endokrinológiai térképén kitüntetett szerepet tölt be megelőzési, diagnosztikus, terápiás és rehabilitációs szempontból egyaránt. Sikeres felügyeletéhez nem elég a tankönyvi tudás: érzékeny orvosi odafordulás, empátia és alapos magyarországi egészségügyi ismeret is szükséges.

Példakérdések

A válaszokat a tanárunk készítette

Mik a pajzsmirigy-betegségek leggyakoribb okai Magyarországon?

A leggyakoribb okok a hazai jódhiány, autoimmun folyamatok (Hashimoto-thyreoiditis, Graves-kór) és genetikai hajlam. Ezek különösen nők esetében fordulnak elő gyakrabban.

Milyen tünetek utalhatnak pajzsmirigy-betegségekre Magyarországon?

A tünetek közt szerepel fáradékonyság, súlygyarapodás vagy fogyás, hőérzékenység, nyaki duzzanat, szívritmuszavar és bőrpanaszok. A tünetek típusa a pajzsmirigy alul- vagy túlműködésétől függ.

Hogyan zajlik a pajzsmirigy-betegségek diagnosztikája Magyarországon?

Első lépés a laboratóriumi TSH-mérés, szükség esetén pajzsmirigy hormonok és autoantitest vizsgálat, ultrahang, szükség esetén aspirációs citológia és képalkotók (CT/MR).

Milyen kezelési lehetőségek vannak pajzsmirigy-betegségek esetén Magyarországon?

A kezelés lehet hormonpótlás (levothyroxin), pajzsmirigy-gátló gyógyszer, radiojód-terápia, műtét vagy tüneti kezelés, típustól és súlyosságtól függően, gyakori kontrollal.

Mik a pajzsmirigy-betegségek megelőzési lehetőségei Magyarországon?

A megelőzés alapja a jódozott só fogyasztása, terhességi és újszülöttkori szűrés, oktatás, valamint a veszélyeztetett csoportok rendszeres ellenőrzése.

Írd meg helyettem a referátumot

Tagi:#egeszseg #pajzsmirigy #dolgozat